◆合宿免許 お申込みフォーム

注意事項

タトゥーについて

大小を問わず刺青やタトゥーに該当されるものがある方は本プランへは参加できません。
在校中に刺青やタトゥーがあることが発覚した場合は、即日退校となります。ご注意ください。

反社会的勢力の排除について

私は次の通り反社会的勢力ではないことを表明し確約致します。なお、次のいずれかに該当しもしくは該当する行為をし、又は本表明、確約に関して虚偽の申告をしたことが判明した場合には、退校その他の措置を受けても異議は申しません。

□貴校への入校に際し、現在次のいずれにも該当しないことを確約致します。

・暴力団

・暴力団員

・暴力団関係者

・総会屋

・その他前述に準ずるもの

□自ら又は第三者を利用して次のいずれにも該当する行為を行わないことを確約致します。

・反社会的勢力に対する資金提供など、反社会的勢力と密接な関係を持つ行為

・暴力的な要求行為

・法的責任を超えた不当な要求行為

・業務に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為

・風説を流布し、偽計を用い又は威力を用いて貴校の信用を毀損し、又は貴校の業務を妨害する行為

・その他前述の項目に準ずる行為

中途解約について

入所後の中途解約については入所先の中途解約規程にに基づきお手続きとなります。 

病気の申告

緊急連絡先について

緊急時の連絡先についてお答えください。
未成年のお客様のお申し込みは、親権者の方の同意が必要となります。 未成年のお客様は入校同意確認を行った、親権者の方の情報をご入力ください。

お支払いについて

お支払いについては「銀行振込」、「クレジットカード払い」、「ローン払い」の中からお選びいただけます。
お決まりでない場合は、決まり次第お早目に弊社までご連絡ください。

▼お支払いについて
１．銀行振込（振込手数料無料）
常陽銀行  荒川沖支店
口座番号：（普）1479751
振込先：メンキラベース株式会社
※振込名は入校者名でお願いいたします。
※ATMから現金でお振込みの場合、一度に10万円までしかお振込みできません。
※銀行振り込み明細書をもって、領収書の発行に代えさせていただきます。
※振込手数料について
【教習料金ー振込手数料＝振込金額】
教習料金から振込手数料を差し引いて一度でお振込みをお願いいたします。
振込手数料を差し引いてお振込みいただいた場合に限り、振込手数料を「免キラ☆ベース」が負担いたします。過不足金による、お振込みや返金の振込手数料はお客様負担となります。振込手数料についてはお客様ご利用の金融機関によって異なりますので、お手数ですがご確認をお願いいたします。

２．クレジット（国内発行のVISAもしくはMaster）
クレジットをお選びいただいたお客様は、後ほど決済用URLをお送りします。
※お支払額が高額となりますので、限度額にご注意ください。
※お送りする決済用URLが、メールソフトの仕様や設定により途中で改行されてしまう場合がございます。その場合は、改行を削除したうえでブラウザに張り付けてアクセスしてください。

３．ローン（頭金不要！高校3年生からOK）
ローン支払いについてはこちらから
※操作に関するお問い合わせは「エポスカード運転免許センター」までお願いいたします。
エポスカード運転免許センター
0120-18-0101
営業時間：9:30～19:00

アンケートにご協力ください

こちらで最後です。ご協力よろしくお願いいたします。